标准化 :高血压营养膳食方案（ 第一 周 ）
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姓 名 |
高血压群体 |
配餐目的 |
控制总热量，合理搭配 |
膳食 要点 |
低钠低脂营养 |
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餐 次 |
第一天 |
第二天 |
第三天 |
第四天 |
第五天 |
第六天 |
第七天 |
食量 |
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早 |
黄小米八宝粥100 醋溜花生米100克 清炒油麦菜150 |
虾仁菌菇粥100 木耳菠菜100 蒸紫薯100克 |
枸杞小米粥100 三鲜包100克 玉米1根 |
牛奶燕麦粥100 全麦面包5片 鸡蛋1 |
山药薏米粥100 醋溜黄瓜100 蒸红薯100 |
花生红米粥100 豆腐皮150 玉米1根 |
五谷粮浆100 青菜西兰花150 三鲜包150克 |
时间06:00-07:00 八九分饱 |
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加 餐 |
温热酸奶 |
温热酸奶 |
坚果25g |
香蕉2个 |
温热酸奶1杯 |
坚果25g |
上午 10:00 |
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中
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米饭150g 醋溜圆白菜50 洋葱肉丝200 鲫鱼豆腐煲75 |
米饭150g 上汤娃娃菜100 芹菜肉丝200 冬瓜50 |
米饭150g 清蒸鲫鱼150 芦笋炒口蘑150 青菜豆腐羹75 |
米饭150g 黄瓜海蜇200 清炒南瓜片100 时蔬汤75 |
米饭150g 丝瓜肉末150 清蒸鲈鱼150 冬瓜丸子汤75 |
米饭150g 清炒油麦菜150 洋葱排骨150 玉米汤75 |
米饭150g 豆芽菠菜150 虾仁豆腐150 时蔬鱼丸汤75 |
时间11:30-12:30 八分饱 |
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加 餐 |
香蕉300 |
芒果奶昔200g |
火龙果汁200g |
西瓜汁200g |
牛奶250ml |
火龙果汁200g |
香蕉200g |
下午 15:00 |
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晚 |
燕麦粥150 香菇青菜150 萝卜丝100
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蒸魔芋150g 醋溜西兰花200 菌菇时蔬汤75 |
丸子菠菜面150 土豆丝100 金针菇木耳100 |
杂粮面100 红烧冬瓜100 虾仁菌菇汤75 |
西红柿面100 木耳香菇150 萝卜丝50 |
小馄饨100 木耳山药150 海带鱼丸75 |
奶香南瓜羹150 土豆丝100 |
时间18:30-19:30 七分饱 |
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加餐 |
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运 动 |
每天不低于40分钟有氧伸展运动，注意调整深呼吸。 |
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饮 水 |
每日适度饮水，不超过3000ml，均匀饮水。（忌过热） |
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起 居 |
晚餐后持续活动60-90分钟，21:00前后洗漱休息，第二天早上05:00左右起床活动（如提前醒，可起床如厕饮水100ml后再平躺休息）。 |
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营养补充剂 |
1、多种维生素矿物质片，早晚各一粒；2、天然维生素E软胶囊，早晚各一粒。 |
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备 注 |
1、购买冷藏活菌酸奶，温热至40℃饮用，每次约150-200ml； |
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制 定 人 |
章汪楼 |
联系电话 |
18205600365 |
制定日期 |
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适用日期 |
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说明：请于 月 日后，联系食谱制定人，制定新食谱。以上食谱为个人配餐食谱，多人共餐时，配餐对象可根据就餐总人数适当调整菜谱种类，但应注意自身饮食禁忌和控制总能量（食量）。
“沐鸣娱乐”企业集团健康顾问
全科医生，健康管理师编制高血压的合理饮食和如何精准营养配餐参考
中国营养学会居民膳食指南，“沐鸣娱乐”企业集团联和各三甲医院资深临床专家，健康管理师，营养师等专家团队，针对高血压患者合理膳食的健康科宣。
一、平衡膳食，合理营养是健康饮食的核心
l 完善而合理的营养可以保证人体正常的生理功能，促进生长发育和健康，提高机体抵抗力和免疫力，有利于某些疾病、特别是慢性疾病的预防和治疗。
l 合理膳食要求膳食能供给肌体所需的全部营养素，并不发生缺乏或过剩的情况。平衡膳食则主要从膳食的方面保证营养素的需要，以达到合理营养，它不仅需要考虑食物中含有营养素的种类和数量，而且还必须考虑食物合理的加工方法，加工过程中如何提高消化率和减少营养素的损失等问题。
l 精准营养配餐是达到合理营养的重要途径。健康人群需要营养配餐，高血压患者及其高危人群更需要营养配餐，从而通过合理的膳食来减少高血压发生的膳食相关的危险因素，从而预防和减少高血压及其并发症的发生。
二、精准营养配餐
精准营养配餐就是按照人体身体的需要，根据食物中各种营养素的含量，设计一天，一周，或一个月的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等几大营养素比例合理，即达到平衡膳食。
（一）精准营养配餐的原则
1、保证营养平衡：按照中国居民膳食指南的要求，膳食应满足人体需要的能量、蛋白质、脂肪及各种矿物质和维生素。不仅品种要丰富，而且数量要充足，膳食既要满足就餐者需要，又要防止过剩。通常情况下：
l 膳食中蛋白质提供能量应占10-15%；脂肪占20-25%；碳水化合物占55-65%。
2、各种营养素之间的比例要合理：
l 膳食蛋白中优质蛋白的比例要适宜：动物蛋白质和大豆蛋白质所含氨基酸种类齐全，比例适当，人体利用率高，称为优质蛋白质。因此在一般膳食中，要注意将动物蛋白质、植物蛋白质和大豆蛋白质进行适当搭配，并保证优质蛋白质占蛋白质总供应量的1/3以上。
l 动物性脂肪主要含有饱和脂肪酸，植物性脂肪主要含有不饱和脂肪酸，且植物油类是必需脂肪酸的最好食物来源。在膳食中，饱和脂肪酸提供能量占总能量的7%左右，不饱和脂肪酸提供能量占总能量10%以内，剩余3-8%的能量均由多不饱和脂肪酸提供为宜。
（二）精准营养食谱的制定
1、确定用餐对象全日能量供给量；
2、确定宏量营养素全日应提供的能量；
l 能量主要来源为蛋白质、脂肪、碳水化合物
例如：某人每日需要能量2000kcal，三种产能物质占总能量比例分别为蛋白质占15%、脂肪占25%、碳水化合物占60%，则三种能量营养素提供能量为：
蛋白质： 2000kcal*15%=300kcal
脂肪： 2000kcal*25%=500kcal
碳水化合物：2000kcal*60%=1200kcal
3、计算三种物质每日需要数量；
1ｇ蛋白质产生能量4kcal，1ｇ脂肪产生能量9kcal，1ｇ碳水化合物产生能量4kcal，可算出三种能量物质的需要量：
蛋白质： 300kcal/4kcal=75g
脂肪： 500kcal/9kcal=56g
碳水化合物：1200kcal/4kcal=300g
4、计算每种营养物质的每餐需要量；
设定早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，则早、中、晚三餐各需要摄入三种营养素的数量：
以早餐为例：蛋白质： 75g*30%=22.5g
脂肪： 56g*30%=16.8g
碳水化合物：300g*30%=90g
（三）营养食谱的评价
1、五大类食物是否齐全；
2、各类食物的量是否充足；
3、全天能量和营养素摄入是否适宜；
4、三餐能量分配是否合理；
5、优质蛋白质占总蛋白质的比例是否恰当；
6、三种产能营养素的供能比是否恰当。
三、高血压患者膳食指导
（一）限制钠盐摄入量：
1、食盐摄入过多导致高血压的原因：
食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。
2、减少食盐摄入量的建议：
l 轻度高血压患者及有高血压家族史者：每日3-5g食盐
l 中度高血压患者：每日1-2g食盐
l 重度高血压患者：采用无盐膳食
3、减少食盐摄入量的方法：
l 酱油、咸菜、黄酱等也是含盐高的食物，使用时要将其相应的含盐量考虑到每天的用盐量中；
l 食用含钠低的食品：
例如蔬菜、水果、粮食和豆类是含钠低的食品；
冷盘、肉肠、罐头、干面条是含钠高的食品；
用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面及油饼、油条等含钠高，我们在日常生活中发面的时候可以选用酵母等；
调味品含钠较高。
l 使用定量盐勺；
l 使用少盐的烹调方法：使用糖、醋等调味，从而减少用盐量。
（二）限制饮酒：
1、酒精导致血压升高的原因：
l 酒精会引起血管收缩，从而造成血压升高；
l 身体在正常情况下对血压有一定的调节能力，但长期饮酒就会使身体对血压的变化不敏感、调节血压的能力下降，这样血压升高了身体也感受不出来，如果血压一再升高而没有采取任何治疗措施的话，就会对其他器官带来更大的损害；
l 喝酒的同时一般会配一些下酒的小菜，而下酒菜中也含有钠盐，这样，无形中又增加了每日盐的摄入量；
l 酒精会引起顽固性高血压：酒精可以部分减低降压药的治疗效果，如果高血压患者还长期饮酒，那么服用降压药物以后就起不到降压的作用，从而导致血压居高不下，长此以往就会形成顽固性高血压，治疗会更加困难。
2、建议每日饮酒量应为少量：
l 男性饮酒精一天不超过25g： 即葡萄酒250ml
啤酒750ml
38°白酒75g
高度白酒50g
l 女性则减半量
l 孕妇不饮酒
l 不提倡饮高度烈性酒
3、不同酒的酒精含量：
按照酒精含量将酒分为：高度酒（40°以上的酒，如高度白酒、白兰地、伏特加）
中度酒（20°-40°之间的酒，如一般白酒、马提尼）
低度酒（20°以下的酒，如啤酒、黄酒、葡萄酒）
（三）限制总热量：
1、体重每增加12.5kg，收缩压上升10mmHg、舒张压上升7mmHg。
2、限制热量摄入，维持理想体重。
3、注意避免腹型肥胖。
4、体重每周减轻1-1.5kg为宜。
（四）减少脂肪和胆固醇的摄入量：脂肪占总能量的25%，其中动物脂肪应占总能量的1/3以下。
高血压患者建议脂肪40-50g/d，胆固醇限制在200mg/d以下。
（五）限制饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸：
高血压患者饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸摄入比以1：3为宜。
（六）增加钾和钙的摄入：
1、钾和钙对钠有对抗作用，多补充含钾和钙的食物有利于钠的排出，有利于平稳血压，钾纳比值达到2：1较为合适。
l 钾：每日摄入5-7克钾，可使血压降低4-9mmHg，可以对抗食盐引起的高血压，水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品，可以多吃一点。
l 钙：
成人标准量： 800mg-1000mg/d
膳食中可补充： 500mg
每日一袋奶 ： 300mg
l 为了改善我国居民钙营养状况，中国营养学会建议每人每天饮奶300g，也可食用其他相当量的奶制品，可获得约300mg钙，加上其他食品种的钙，基本能够满足人体钙的需要。
（七）膳食纤维：
1、营养学家通常把食物中不易被消化吸收的植物性物质称为食物纤维。
2、每天摄入较多的膳食纤维对人体是有益的，因为它可以预防肠功能紊乱和其它一些疾病，如：糖尿病、心脏病和某些癌症。因为膳食纤维高会降低人体血液中脂类物质的水平，从而减低了一些脂类性激素的合成。
（八）粗细搭配：
1、食用玉米、小米、高粱、豆类和薯类等粗粮。
2、食用荞麦、莜麦、绿豆、小豆、豌豆、蚕豆、芸豆、黑豆等杂粮。蛋白质含量高，多种氨基酸配比合理。
（九）饮水：
饮水时间应分配在一天中任何时刻，喝水应该少量多次，每次200毫升左右。清晨起床后可空腹喝一杯水，因为睡眠时的隐性出汗和尿液分泌，损失了很多水分，起床后虽无口渴感，但体内会因缺水而血液粘稠，饮水后可降低血液粘度，增加循环血容量；睡觉前也可喝一杯水，有利于预防夜间血液粘稠度增加；另外注意运动中水和矿物质的同时补充，运动后，应根据需要及时补充足量的饮水。
四、适合高血压患者的食物
（一）豆类食品：豆类食品中含有丰富的植物蛋白和不饱和脂肪酸，可降低血胆固醇，减少高血压、糖尿病及冠心病等疾病的发生；大豆中的大豆异黄酮素有植物雌激素的美誉，特别是对于女性，既能补充雌激素又能有效调节内分泌；另外，食用豆类时尽量多吃豆制品，因为豆制品中蛋白质利用率高，而单纯的炒黄豆或煮黄豆中蛋白质的利用率仅有60%。
（二）蘑菇包括香菇：它们是维生素、微量元素的重要来源，有降血压、降血脂的功能，同时能帮助肌体提高免疫力，增强抗病能力。木耳也是促进血液运行通畅，降低血压的“良药”，每日10-15g即有明显的抗血小板聚集，降低胆固醇作用。
（三）鱼：优质蛋白的一个重要来源，特别是深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼、鳕鱼等，其中的优质蛋白和不饱和脂肪酸，对预防高血压和心脑血管疾病大为有益。对于高血压患者来说，并不是完全的素食就一定能够降低血压，适量优质蛋白质的摄入即可以减少钠的吸收，同时能够增加钠的排出，从而起到降血压的作用。
（四）水果：首选苹果和山楂，苹果富含有机酸、纤维素和钾等；山楂能扩张血管，降低血压，均对高血压患者有益。
（五）蔬菜：尽量选择多种蔬菜，并多吃十字花科的蔬菜，如白菜、菜花、绿菜花等，特别是绿菜花中所含的芥子油甘能有效降低心脑血管病的发生；多吃深色蔬菜，维生素含量高于浅色蔬菜。大葱、大蒜和洋葱更是降血脂的佳品。
芦笋——含有丰富的胡萝卜素及B族维生素，对高血压、高血脂、心脏病、动脉硬化及癌症有防治效果。
茄子——含有维生素B、维生素C及较高的胡萝卜素，其有降低血液中胆固醇的功能，还能提高微血管的弹性，防止小血管出血。
海带——海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。
冬瓜——含有维生素、蛋白质和矿物质，含钠较低，对动脉硬化、冠心病等具有良好的治疗作用。
胡萝卜——含有丰富的胡萝卜素，还含有五种人体必需的氨基酸，十多种酶和钙、磷、铜、铁、氟、钴等以及纤维素具有降血压、强心等作用。
薯类：包括白薯、土豆、山药、芋头等，膳食纤维和抗性淀粉含量较高，可增加胃肠蠕动，预防便秘。
五、高血压患者的饮食宜忌：
（一）碳水化合物食品：
1、适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
2、应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
（二）蛋白质食品：
1、适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品（豆腐、黄豆粉、油豆腐）。
2、应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、加工品（香肠） 。
（三）脂肪类食品：
1、适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。
2、应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 。
（四）维生素、矿物质食品：
1、适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）。
2、应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、干豆类）。
刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜）。
六、附 标准化 :高血压营养膳食方案（ 第一 周 ）
参考文献：
《食物与健康》-------科学证据共识 人民卫生出版社
《营养学》高等教育出版社
